Об ОМС

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

Основополагающий закон об охране здоровья граждан РФ № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” подкреплён Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

Данный документ устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой медицинской помощи, нормативы финансовых затрат, а также требования к территориальным программам государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления, критериев доступности и качества медицинской помощи, а также подробно детализирует эти понятия.
Это означает, что каждый гражданин РФ имеет право на оказание качественной бесплатной медицинской помощи в рамках установленной программы государственных гарантий. Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается в безусловной форме по всей территории РФ.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (текст программы)

Где получить полис ОМС?

В пунктах выдачи полисов ОМС страховых компаний.

В Многофункциональном центре предоставления государственных услуг.

Многофункциональные центры обслуживают только жителей Санкт-Петербурга!

Полис можно получить посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг(функций) – ЕПГУ. При наличии у гражданина личного кабинета на ЕПГУ и отсутствия ранее полученного полиса либо при получении полиса на ребенка впервые можно воспользоваться услугой: «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования». В случае переезда в другой регион Российской Федерации либо желании заменить страховую медицинскую организацию (один раз в году до 1 ноября) гражданин может воспользоваться услугой: «Выбор (замена) страховой медицинской организации». Граждане, поступившие на военную службу, могут воспользоваться услугой: «Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования». Граждане, уволенные с военной службы, могут воспользоваться услугой: «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования».

Видеоинструкция по получению услуг на ЕПГУ размещена по ссылке:  https://disk.yandex.ru/i/Yzx-7YNLQyKepQ

Порядок выдачи полисов ОМС

Полис выдается гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе в день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Выписку о полисе гражданин может получить при обращении в страховую медицинскую организацию либо МФЦ.

При обращении в медицинские организации граждане предъявляют паспорт (для детей до 14 лет свидетельство о рождении) и полис, выданный до 1 декабря 2022 года, либо выписку о полисе, полученную начиная с 1 декабря 2022 года.

Полис ОМС действует на всей территории России вне зависимости от того, в каком регионе он был вам выдан. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.