Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) является серьезной медицинской проблемой, которая обусловлена его распространённостью и осложнениями, входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти населения. Согласно данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2—3 раза и сокращает продолжительность жизни.
По данным на ноябрь 2024 года, в Санкт-Петербурге зарегистрировано почти 195 тысяч пациентов с сахарным диабетом, ежегодный прирост числа больных—около 5 тысяч человек.
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, приводящее к нарушениям углеводного, белкового и жирового обменов в результате недостатка гормона инсулина или неправильного его действия, характеризуется повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови. СД 1 типа проявляется еще в детстве или ранней юности, это врожденное аутоиммунное заболевание, СД 2 типа развивается в старшем и пожилом возрасте. Главная причина развития СД 2 типа — неправильный образ жизни (переедание, низкая физическая активность и нездоровое питание). Так же к факторам риска развития СД 2 типа относятся: возраст более 45 лет; семейный анамнез (родители или братья-сестры с СД); нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе; гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе и др.
СД 2 типа может протекать бессимптомно, выявляется только при исследовании крови или мочи на содержание глюкозы. Своевременное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации способствуют выявлению СД 2. Эффективность лечения СД включает: планирование и соблюдение правил питания - индивидуально обсуждается с врачом, дозированные физические нагрузки – рекомендуются в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, медикаментозная терапия - подбирается врачом, самоконтроль (результаты самоконтроля глюкозы крови записываются в дневнике самоконтроля и обсуждаются с врачом). Неотъемлемой частью лечебного процесса СД - обучение больных в школе для пациентов, целью которого является:
повышение информированности пациентов о заболевании и его факторах риска
повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья
формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача
формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и осложнений
формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек)
обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Обучение в школе проводится по специально разработанным структурированным программам для больных сахарным диабетом:
1 типа;
2 типа;
детей и подростков и их родителей;
2 типа, получающим инсулин;
2 типа с гипертонией; беременных, больных сахарным диабетом.
В Школе для пациентов с сахарным диабетом могут пройти обучение пациенты, не проходившие обучения (первичный цикл), или уже прошедшие обучение (повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей.
Преимущества для пациентов по обучению в школе:
оказание взаимной поддержки участниками обучения, имеющими аналогичные проблемы и опыт их преодоления;
создание условий для психологического раскрепощения, когда участники могут поделиться личными переживаниями;
предоставление возможности получения в группе новых знаний и навыков от людей, находящихся «по эту же сторону барьера»;
наличие уникальной возможности увидеть свои сложности и возможные пути их решения со стороны в то время, когда об этом сообщают другие участники.
Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно добиться стабильной компенсации. Занятия школы для пациентов с сахарным диабетом проводятся в поликлиниках. Для записи в школу необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
С целью повышения информированности населения о сахарном диабете, о возможных осложнениях и необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров для раннего выявления заболевания, о школах для пациентов с сахарным диабетом.
О факторах риска развития и мерах профилактики сахарного диабета
Сахарный диабет — серьезное, длительное «хроническое» заболевание, которое возникает при повышенном уровне глюкозы в крови, поскольку организм не способен производить достаточное количество гормона инсулина или не может эффективно использовать тот инсулин, который он производит, т.е. развивается инсулинорезистентность. Инсулин является важным гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, он позволяет глюкозе из кровотока поступать в клетки. Отсутствие инсулина или неспособность клеток реагировать на него, приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Сахарный диабет может привести к повреждению многих органов, к опасным для жизни осложнениям, таким как: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) с развитием сердечной недостаточности, поражение периферических нервов с развитием полинейропатии, поражение почек (нефропатия и почечная недостаточность), заболевания глаз, что приводит к снижению остроты зрения и даже слепоте. Однако, при ранней диагностике и соответствующем лечении диабета, эти серьезные осложнения можно отсрочить или вообще предотвратить.
Диабет I типа может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и подростков, его называют «диабетом молодых». При диабете I типа организм вырабатывает очень мало инсулина или вообще не вырабатывает его, а это означает, что человеку нужны ежедневные инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови под контролем. Несвоевременная диагностика и лечение диабета I типа может привести к коме и даже смерти.
Диабет II типа чаще встречается у взрослых и составляет около 90% всех случаев этого заболевания, нередко возникает у людей с избыточной массой тела и низкой физической активностью. Краеугольным камнем лечения сахарного диабета II типа является изменение образа жизни, включающее повышенную физическую активность и рационально сбалансированное питание. Однако со временем большинству людей с диабетом II типа потребуется приём сахароснижающих пероральных препаратов или инъекции инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови.
Гестационный диабет (ГСД) — это тип заболевания, который характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови во время беременности и может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. ГСД обычно исчезает после беременности, но перенесшие ГСД женщины и их дети подвергаются повышенному риску развития сахарного диабета II типа в более позднем возрасте.
Существует ли группа риска?
Да, конечно, она есть. Диабет I типа передается чаще всего по наследству. Также риск увеличивается при воспалении тканей поджелудочной железы, после травм и инфекций.
В группе риска по заболеванию сахарным диабетом II типа находятся люди:
имеющие избыточную массу тела (ИМТ более 25кг/м2), особенно так называемое абдоминальное ожирение;
старше 45 лет;
страдающие артериальной гипертензией;
ведущие привычно малоподвижный образ жизни;
с нарушениями холестеринового обмена (повышенное содержание триглицеридов, низкое содержание ЛПВП);
перенесшие гестационный диабет или рождение очень крупного плода;
страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
курящие.
Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?
Аномальная жажда и сухость во рту
Учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы
Повышенная утомляемость
Постоянное чувство голода
Внезапная потеря веса
Снижение остроты зрения
Нарушения чувствительности в руках и ногах
Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.
Особенность течения сахарного диабета II типа — симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета I типа, и с момента заболевания до постановки диагноза могут пройти годы, нередко диагноз сахарного диабета II типа устанавливают уже при наличии осложнений.
Возникает вопрос: можно ли снизить риск развития диабета?
К сожалению, развитие сахарного диабета I типа предотвратить невозможно, на данный момент причина возникновения его неизвестна, а меры профилактики не разработаны. Риск же развития сахарного диабета II типа можно снизить.
Его главные причины — снижение физической активности, неправильное питание: преобладание в рационе большого количества углеводов, рафинированной пищи (десерты, выпечка, фастфуд и т.д.). В связи с этим заболевание стремительно молодеет, поскольку с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи.
Простые шаги к снижению риска
1. Контролируйте свой вес.
Избыточный вес является наиболее распространённой причиной диабета II типа.
2. Соблюдайте правильный, индивидуально подобранный рацион питания.
Такая профилактика дается современному человеку сложно, но без строгой растительной диеты все остальные меры практически бесполезны. Употребление продуктов с большим содержанием пищевых волокон, которые нормализуют работу кишечника и понижают уровень холестерина – бесценно. К таким продуктам относятся все фрукты и овощи, бобовые, кисломолочные продукты, орехи и др. Лучше отказаться от чрезмерного употребления мучных изделий, сладостей, макарон и выпечки. Употребляйте хлеб, приготовленный только из цельных злаков.
3. Время больше двигаться.
Малоподвижный, сидячий образ жизни так же способствует развитию сахарного диабета II типа. Когда мы заставляем мышцы работать усерднее, улучшается их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу. Физическая активность способствует снижению содержания сахара в крови и уменьшает потребность в инсулине. Благодаря этому снижается нагрузка на b-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Не обязательно делать длительные, изнуряюще тяжелые упражнения, так, быстрая ходьба в течение получаса каждый день уже снижает риск развития болезни.
4. Избегайте стрессов и не курите.
Постоянные стрессы и переживания могут спровоцировать развитие сахарного диабета II типа. Во время стресса в организме вырабатываются гормоны – адреналин, кортизол, норадреналин (глюкокортикоиды). Длительное, избыточное выделение гормонов стресса не только повышает уровень глюкозы, но и снижает чувствительность тканей к инсулину. Курение также снижает сопротивляемость организма к сахарному диабету и увеличивает содержание глюкозы в крови.
В помощь людям с сахарным диабетом компания «СОГАЗ-Мед» реализовала на сайте информационный проект «PRO.Диабет». Этот полезный ресурс содержит ответы на популярные вопросы о сахарном диабете, рассказывает о возможностях диагностики и лечения в рамках ОМС, о правах застрахованных и многом другом. Ознакомиться с материалами можно на сайте компании.
