Обследование во время беременности

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости). Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Определяется срок беременности и родов по дате последней менструации, с последующей возможной корректировкой по данным УЗИ в первом триместре. При расчете срока родов по дате последней менструации необходимо прибавить 280 дней (40 недель) к первому дню последней менструации (при 28-дневном менструальном цикле). При иной длительности менструального цикла необходимо вносить поправки в расчет срока родов с сторону увеличения срока при более длинном цикле и в сторону уменьшения срока при более коротком цикле.

Измеряется масса тела и рост пациентки, определяется индекс массы тела (ИМТ). При каждом последующем визите измеряется масса тела с целью и контроля динамики прибавки массы тела во время беременности.

Рекомендуемая прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг. Прибавка масса тела происходит в том числе в связи с накоплением жидкости (отеками), характерными для периода гестации.

Рекомендуемая еженедельная и общая прибавка веса в зависимости от ИМТ

При каждом визите измеряется артериального давления (АД) на периферических артериях и пульс.  После 20 недель беременности определяется окружность живота, высота дна матки.

Лабораторные исследования: беременная направляется на исследование уровня антител к вирусу иммунодефицита человека  ВИЧ1/2, к вирусам гепатита В и С, к бледной трепонеме(возбудителю сифилиса), антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи. Определяется группа крови по системе AB0 и антиген D системы Резус (резус-фактор), у резус-отрицательных беременных определяются антитела к антигенам системы. Проводятся следующие исследования: общий (клинический) анализ крови,  анализ крови биохимический (общетерапевтический), уровень глюкозы венозной плазмы, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), общий (клинический) анализ мочи, микробиологическое (посев) исследование мочи, микроскопическое исследование влагалищных мазков на микрофлору и цитологию.

Беременная направляется на консультацию врача-терапевта (с направлением на ЭКГ), врача-стоматолога, врача- офтальмолога, медицинского психолога.

В 110-136 недель беременности пациентка направляется на скрининг 1-го триместра, который включает комбинацию исследования уровня ХГ (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А), ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки развития плода, преэклампсии и преждевременных родов, с последующим программным расчетом указанных рисков.

В 190-206 недель беременности пациентка на ультразвуковое скрининговое исследование (скрининг 2). Согласно маршрутизации Комитета Здравоохранения СПб (распоряжение №737-р от 08.11.2024 года) беременные состоящие на учете в ЖК№11 и ЖК№15 проходят скрининг 1 и 2 в СПб ГБУЗ «Роддом №6» по электронному направлению из женской консультации.

В 340-356 недели беременная направляется на УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода, также по показаниям и с учетом групп риска могут быть назначены дополнительные УЗ-исследования (допплерография, фетометрия, цервикометрия) на других сроках беременности. Эти исследования проводятся в женской консультации.

С 320 недель беременная направляется с кратностью 1 раз в 2 недели на КТГ плода.